醫(yī)療建筑的人性化設計

單  可

(吉林大學應用技術(shù)學院工程藝術(shù)系 l30012長春)

    醫(yī)療建筑是社會文明的標志之一，它的發(fā)展與人民的生活水平息息相關(guān)。隨著生活水平的提高，醫(yī)療建筑設計已經(jīng)不只是滿足于簡單的“救死扶傷”的功能。病前預防、保健護理和美容護膚等都成為醫(yī)院門診服務項目的組成部分。人們對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境提出了更高的要求。

    過去被視為服務產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在全球趨同于市場經(jīng)濟的時代，已經(jīng)從單純的社會福利性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)化經(jīng)營和現(xiàn)代化管理；過去的“患者”概念轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“顧客”概念。出于以“患者為中心”的觀點，如何營造一個有利于患者身心康復的環(huán)境，使病患在治療期間感到愉悅、溫馨，使醫(yī)護人員保持平和心態(tài)的空間，如何組織高效率、快節(jié)奏、低日常運行成本的人流路線，這些都是“以人為本”的人性化設計對現(xiàn)代醫(yī)療建筑設計者提出的新要求。

1、醫(yī)療建筑人性化設計的基本理念

    人性化設計理論的提出主要源于二戰(zhàn)后人體工程學這一邊緣學科的研究成果在設計中的廣泛應用。

    人體工程學體現(xiàn)了設計師對人無與倫比的體貼和愛護，使設計作品充滿人性。20世紀60年代瑞典人機小組取得了令人矚目的成就，這個小組是從事工作環(huán)境、殘疾人用品及醫(yī)院設施研究的組織。他們特別關(guān)注設計中人的生理與心理因素。在設計過程中通過大量的調(diào)查研究，將設計作品制成足尺模型進行人機關(guān)系測試。也就是說，人性化設計會最大限度地滿足人的行為方式，體諒人的情感，使人感到舒適。人性化設計注重改善工業(yè)化之后作品與人之間冷冰冰的關(guān)系，力圖將人與物的關(guān)系轉(zhuǎn)化為類似于人與人之間存在的一種可以相互交流的關(guān)系。這一理念的提出，得到了工業(yè)設計、建筑設計等設計行業(yè)的廣泛肯認和踐行。

    人性化的設計理念在建筑界應用十分廣泛。從大型的商業(yè)建筑到小型的民用住宅，從建筑的室內(nèi)裝飾到室外的景觀設計。近幾年，全球范圍內(nèi)的各類新興建筑大量地體現(xiàn)出人性化設計理念。在醫(yī)療建筑設計中這一趨勢顯得最為突出。醫(yī)療建筑人性化設計理念包含了對醫(yī)學意義的深化認識和對作為整體概念的“人”的關(guān)切，貫徹以患者為中心的基本原則，追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，引入生活氣息來滿足患者的精神需求。

    在過去，國內(nèi)外許多醫(yī)院的設計思想往往著重于照顧醫(yī)護人員的便利或僅僅滿足醫(yī)院管理者的主觀要求，而忽視了在心理方面的需求。其實，為身為弱勢群體的患者設計，不僅方便了他們，而且消除了所有健康人日常都可能遇到的障礙，最大限度地為醫(yī)護人員提供方便�；�于這一點，在以“患者為中心”的今天，作為醫(yī)療建筑的設計者，需要合理地處理醫(yī)護人員、患者及醫(yī)院管理者之間的關(guān)系，著重考慮患者的使用要求。現(xiàn)代醫(yī)院的這些現(xiàn)實要求與人性化設計理念不謀而合，同時在人性化的醫(yī)療環(huán)境中不僅具有較高的科技含量，還高度重視環(huán)境對患者的心理、精神狀態(tài)的輔助治療。所以出現(xiàn)了人性化醫(yī)療建筑設計的全球性發(fā)展趨勢。

2、人性化醫(yī)療建筑的總體布局

    醫(yī)療建筑的優(yōu)劣首先取決于平面的總體布局。平面設計的一個小差錯，就可能在醫(yī)院的使用過程中出現(xiàn)局部甚至整體的癱瘓。因此，對于設計者來說，要實現(xiàn)人性化醫(yī)療建筑設計，首先平面的總體布局要做到“人性化”�，F(xiàn)代醫(yī)院大大擴展了服務內(nèi)容和業(yè)務功能的范圍。特別是綜合性醫(yī)院擔負著治療和預防疾病的職責，而且還提供保健護理等服務項目，醫(yī)院平面的總體布局自然就變得更加復雜了。這使得醫(yī)療建筑的設計范圍已經(jīng)遠遠超出了傳統(tǒng)意義上的建筑師專業(yè)領域。設計者需要掌握醫(yī)院流程的相關(guān)知識，了解各診療部門運作的特點。以防止在醫(yī)院內(nèi)交叉感染為設計的基本原則，以醫(yī)療活動的順序、過程為主要依據(jù)，來設計各種人流、車流路線，這是總體布局的重要內(nèi)容。合理的人流、車流路線既是醫(yī)院正常運行的基本條件，也是醫(yī)療建筑的“人性化”的體現(xiàn)。

    社會醫(yī)療、福利活動家南丁格爾說過，“醫(yī)院的首要條件就是不能加害病人”。然而，傳統(tǒng)醫(yī)院往往為了獲得建筑外觀的美感，不惜犧牲人流與物流路線的合理性。在“迷宮”式的布局中，由于就醫(yī)路線不明確，不僅浪費患者時間，還會使患者的心理產(chǎn)生不必要的壓力，增加其緊張情緒，這一點實在不利于病患的康復。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療建筑逐漸成為融于環(huán)境、融于人類的建筑，在設計中更為關(guān)注人的感受，遷就人的行為。在這方面日本市立池田醫(yī)院的設計比較成功。進入該醫(yī)院可以看出設計者對總體布局的精心設計，在主人口兩側(cè)為外來患者和服務管理人員安排的地下車庫，保證人與車、物分流；以主人口大廳為中心疏導患者，用不同的色帶在地面作分流標識；從患者角度出發(fā)，首層除設有門診科室外，還將使用率較高的內(nèi)窺鏡室、透析室等檢查中心組團，布置在入口大廳附近，縮短患者的就醫(yī)路線；為了更好地提高醫(yī)院工作效率，不但在二層中心部位專設了中心供應室{SPD}，還分別增設了接待、病案管理等部門；在南北兩側(cè)病房的陽臺設計，借用了住宅建筑的設計手法，使醫(yī)院更加人情化、家庭化。

    在總體布局的過程中除了要合理地組織各種路線流以外，還需要設計者能夠充分地利用所在地的自然環(huán)境和公共空間，為患者在治療期間提供適合休養(yǎng)的醫(yī)療環(huán)境。人性化的醫(yī)療建筑不僅僅起到作為一個治療裝置的作用，同時還可以和現(xiàn)代醫(yī)療科技一起，共同促進那些人類本身就具備的“治愈力”。這一作用的發(fā)揮離不開室內(nèi)外公共空間的精心處理。設計者要用各種修飾手段去消除人們對醫(yī)院存有的混亂、緊張的印象，這種作法可以大大緩解患者人院前的焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。一些國內(nèi)外新建的綜合性醫(yī)院中公共空間處理手法與傳統(tǒng)醫(yī)院不同。在門診部和住院部的底層入口大廳，不局限于設立鮮花禮品店、小賣部等服務，而是將銀行營業(yè)部、餐廳、商店、休息廳、兒童娛樂屋、網(wǎng)絡查詢處等公共服務設施引入醫(yī)院的公共空間。甚至在空間形式上采用酒店慣用的“共享大廳”概念。另外，由于網(wǎng)絡技術(shù)的大量應用，使得患者掛號、分診、交費的等候時間大大縮短，從而減少了公共服務空間的擁擠現(xiàn)象。這里應特別指出的是，人性化醫(yī)療建筑的實現(xiàn)依賴于寬敞的公共活動空間和交通空間。若無這個前提，任何的裝飾手法都難以達到令人滿意的環(huán)境質(zhì)量。

3、人性化醫(yī)療建筑的色彩應用

    人性化醫(yī)療建筑需要經(jīng)受人們對醫(yī)院空間所產(chǎn)生的心理、生理和社會意識的綜合評判。其中包含了設計者對醫(yī)學意義的深化認識和對作為整體概念的“人”的關(guān)切，追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，引入生活氣息來滿足患者的精神需求。這些都離不開色彩的輔助作用。合理的色彩應用可以使人的心理產(chǎn)生愉悅感，對患者的影響尤其突出。據(jù)調(diào)查，國外近幾年有些新建的醫(yī)院利用色彩對人的生理、心理的影響，在建筑內(nèi)部采用不同的暖色裝飾并配以暖色照明，使患者的恐懼感和不安大大降低，輔助加快病情的康復。

    比如，在婦產(chǎn)科病區(qū)采用淡粉色，可以使人心理上產(chǎn)生溫暖感和親切感，從而使患者對新環(huán)境產(chǎn)生信賴，消除緊張情緒，有助于患者順利生產(chǎn)和安心靜養(yǎng)。在老年病區(qū)或重病區(qū)采用淡綠色，由于綠色最接近自然，可使人感受到生命力，增強病患的求生信念。美國醫(yī)療建筑研究者G.達教授早就建議在醫(yī)療設施中引入綠色。有研究報告指出，能夠看見綠色的病房中的患者的康復能力要高于那些住在看不見綠色的病房中的患者。針對兒童患者的治療區(qū)域，應該適當采用顏色豐富、活潑的卡通畫裝飾空間。兒童時期的住院經(jīng)歷會使其心理產(chǎn)生較大的沖擊。如果處理不當，一些不好的記憶可能會對其產(chǎn)生深遠的影響，甚至留下恐怖的陰影，經(jīng)久不散。相反，如果設計者為他們提供一個活潑、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，對兒童患者的康復是很有幫助的。在一些新型醫(yī)院還有用不同色彩區(qū)分空間功能的做法，將空間分割成塊，在同一空間的整體以同一色調(diào)裝飾，既滿足患者的心理情感需求，又簡便易懂，有助于患者了解醫(yī)療建筑內(nèi)部的整體布局。就連醫(yī)護人員制服的顏色也是精心設計的，以暖色調(diào)為主，改變了人們心目中傳統(tǒng)的醫(yī)護蒼白、冰冷的形象，在一定程度上拉近了患者與醫(yī)護人員的距離，使其產(chǎn)生信賴，與之積極配合治療。

4、結(jié)語

    醫(yī)療的效果往往不僅僅取決于醫(yī)學手段，它還與病人對醫(yī)療環(huán)境的情感反應直接相關(guān)，只是這種關(guān)系難以定義和調(diào)節(jié)�？偟膩碚f，人性化醫(yī)療建筑是世界醫(yī)療發(fā)展的趨勢，也是醫(yī)院和患者的共同需求。

    近幾年國內(nèi)新建起的一些綜合性醫(yī)院，醫(yī)療環(huán)境總體水平有了顯著提高。從醫(yī)療建筑的外型到內(nèi)部空間布局都逐漸與國際接軌，特別是醫(yī)療檢測、治療的各種儀器已經(jīng)十分先進。但值得注意的是，關(guān)于醫(yī)療建筑的細部設計，在內(nèi)部空間的色彩應用方面還是以白色居多，在公共空間的開發(fā)利用方面還是過于簡單、保守，如陽光室、休息室或兒童活動室，有的設計過于簡化，有的干脆沒有設置。這就對我國醫(yī)療建筑的設計者提出了更高的要求，需要設計者付出極大的耐心和愛心，真正站在患者的角度考慮平面、空間、色彩的設計。只要廣大建筑設計者堅持“患者第一”原則，與醫(yī)院的管理者、醫(yī)護人員同心協(xié)力，在不久的將來我國完全可以創(chuàng)造出更完善的人性化醫(yī)療空間，幫助病人全面地恢復健康。

參考文獻：

[1]何曉佑謝云峰，《人性化設計》江蘇美術(shù)出版社2001

[2]董黎吳梅，《醫(yī)療建筑》武漢工業(yè)大學出版社1999

(本文來源：陜西省土木建筑學會  文徑網(wǎng)絡：文徑 尹維維 編輯  劉真 審核)