簡析醫院建筑設計

楊曉華

(漢中市建筑勘察設計研究院  723000  漢中)

1、導言

    隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫院設施包括醫院建筑的設計給予了更多的關注，提出了更高的要求。醫院建設的設計也隨著社會要求的變化，出現了新的理念與手法，適應建設現代化醫院的需求。本文通過幾個醫院建筑設計中的問題的分析，更新傳統醫院建筑設計中的一些觀念，防止設計中走彎路，利于醫院建筑的實施和使用。

2、醫院建筑設計中的服務主體

    醫院建筑設計中最基本的問題就是明確醫院建筑設計中的服務主體，指導建筑設計，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀的建筑，無論是整體規劃，還是單體建筑的外部設計或內部功能，無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”、“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫院設計，正確劃分被服務者(患者)，服務者(醫務人員)的空間，創建幽雅、寧靜、富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。

    近年來，我國醫院建設有了空前的發展，新建與改擴建任務不斷增多。但許多新建醫院滿足于一般的功能關系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。

    2.1病房個人領域空間的限定

    患者因病人院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環境，維護個體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個人領域空間，就能更好地滿足病人對私密性的要求。

    2.2公共交流空間的創造

    病人是社會的人，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。

    2.3舒適宜人的聲、光、色環境

    為住院病人創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外，還需在病房內有效的運用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。

    目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強的光線對臥床病人會產生不良影響。因此在爭取良好照的同時，應防止室內炫光。

    病人都是來自多姿多彩的生活環境，只有多色彩的病房環境才能消除對單一的“白色”病房所產生的陌生、緊張等不良心理。

    2.4便捷的就醫、治療流線

    病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫療人員不必要的來回奔波。

3、建設智能化醫院建筑

    建筑智能化是實現醫院現代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建筑功能布局和設計要求。

    3.1由于綜合布線和電腦技術的應用，一些綜合性醫院改變了傳統的集中掛號、收費方式，采用分散掛號、收費方式，簡化就診手續，減少了病人往返路程，使門診、掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房候藥空間設計也產生了影響。

    3.2醫院的一切運行和原理都離不開計算機，因此，信息中心真正成了醫院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的問題。

4、嘗試新的醫院格局

    一般的醫院由三部分組成，門診、住院部、醫技。門診出于功能的要求，應靠近城市中心，交通方便，利于病患就近、從速地看病。住院部為住院病人服務，該類病人一般在醫院住一段時間，要求環境優美，病人心情舒暢，最好遠離城市噪聲和廢氣污染。

    所以，可以嘗試一種新的醫院格局，當醫院達到一定規模時，可以將門診和住院部分開布置，門診還是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部則可建在交通方便、環境優美、地價便宜的郊區，從而利于醫院病人的康復，避免城市中心區地價昂貴、用地局促，無法形成優美的醫療環境的問題。

    但門診與住院分離后，將會產生新的矛盾，如醫技設施的重復增加，交通聯系不便，急診手術和會診的困難。所以門診和住院分離需要良好的交通條件，雄厚的經濟基礎等前提條件來支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。

5、構筑通暢的交通流線

    醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷和效率。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。

    5.1組織便捷的建筑外部交通

    建筑外部動態交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫護、門診、急救和探視。

    在一般的醫院中，車流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不能迅速抵達目的地。

    靜態交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。

    外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮：

    (1)總平面布置中可考慮急診與門診人口分設，單獨留出急診“綠色通道”。

    (2)利用目前建筑設計中主入口往往設在2層的做法，考慮人車分流，人與車流分別利用不同高差的道路，形式立體交叉，立體分流。

    (3)留出醫護人員單獨出入口，實現醫患分流。

    (4)充分考慮機動車擁有量的大量增加，結合人車分流，將停車場庫放入地下。

    5.2設計流暢的建筑內部交通

    在醫院建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環，牽扯到醫院的醫療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。在交通組織中，也要動態得考慮醫院的發展變化，為新的運行機制留有余地。

    創造出良好的建筑就醫環境為病人服務。在設計中，應明確醫護人員完整獨立的工作區域，符合專業學科細分，邊緣學科滲透，功能區域可變以及可持續發展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯系迅速、醫患分流、各自領域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫護人員方便使用的醫院診療環境。

6、結語

    不可否認，醫院的使用功能十分復雜。然而同樣無法否認的是：沒有一種不變的醫療模式可以引導醫院建筑建立一套固有的設計模式。使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性，復合性，更重要的是它的可變性，即可持續發展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經驗，缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術分析，而忽視了功能內在的動態發展規律，從而使醫院建筑的設計陷入誤區。

    只有充分考慮到醫院運行模式的可變性，分析醫院切實可行的建筑形式，考慮今后醫院的發展和醫療模式的變化，才能使醫院建筑順利運行，實現可持續發展。

(本文來源：陜西省土木建筑學會  文徑網絡：文徑 尹維維 編輯  劉真 審核)